PANITIA PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
DESA BALOREJO
KECAMATAN SIMULASI KABUPATEN MOJOKERTO
Sekretariat: Balai Desa Balorejo Kecamatan Simulasi
BERITA ACARA
NOMOR: 04/PAN/I/2016
TENTANG
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN
CALON
DESA BALOREJO
Pada hari ...................tanggal .............bulan .......................................tahun.............................. bertempat di Balai Desa telah diadakan serah terima lembar jawaban yang masih keadaan kosong dalam amplop tertutup dan di-lak dari Tim Penyusun Soal Ujian Kecamatan Simulasi kepada Panitia Pengangkatan Perangkat Desa untuk ujian penyaringan Calon Desa Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto. Jumlah keseluruhan lembar jawaban yang masih kosong yang diserahkan adalah..................... (.........................................................................) lembar, dengan perincian sebagai berikut.
1. Untuk seleksi/penyaringan Calon Sekretaris Desa sebanyak ............................. (.................................................) lembar;
2. Untuk seleksi/penyaringan Calon sebanyak ............................. (.................................................) lembar;
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapa digunakan sebagaimana mestinya.
Balorejo, 2016
Yang menyerahkan, Penerima,
.................................: .................... .................................: ........................
.................................: .................... .................................: ........................
.................................: .................... .................................: ........................
Saksi Peserta Ujian:
.................................: ........................
.................................: ........................
DESA BALOREJO
KECAMATAN SIMULASI KABUPATEN MOJOKERTO
Sekretariat: Balai Desa Balorejo Kecamatan Simulasi
BERITA ACARA
NOMOR: 04/PAN/I/2016
TENTANG
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN
CALON
DESA BALOREJO
Pada hari ...................tanggal .............bulan .......................................tahun.............................. bertempat di Balai Desa telah diadakan serah terima lembar jawaban yang masih keadaan kosong dalam amplop tertutup dan di-lak dari Tim Penyusun Soal Ujian Kecamatan Simulasi kepada Panitia Pengangkatan Perangkat Desa untuk ujian penyaringan Calon Desa Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto. Jumlah keseluruhan lembar jawaban yang masih kosong yang diserahkan adalah..................... (.........................................................................) lembar, dengan perincian sebagai berikut.
1. Untuk seleksi/penyaringan Calon Sekretaris Desa sebanyak ............................. (.................................................) lembar;
2. Untuk seleksi/penyaringan Calon sebanyak ............................. (.................................................) lembar;
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapa digunakan sebagaimana mestinya.
Balorejo, 2016
Yang menyerahkan, Penerima,
.................................: .................... .................................: ........................
.................................: .................... .................................: ........................
.................................: .................... .................................: ........................
Saksi Peserta Ujian:
.................................: ........................
.................................: ........................
0 Response to "Contoh Form Serah Terima Lembar Jawaban Ujian "
Post a Comment