PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
KECAMATAN SIMULASI
DESA BALOREJO
Nomor : 141/ /416-302.6/2016 Kepada :
Sifat : Penting Yth. Bapak Pj. Bupati Mojokerto
Lampiran : - Melalui Bapak Camat
Perihal : Laporan Pengisian Simulasi
Perangkat Desa Di
MOJOKERTO
Dengan hormat, sehubungan dengan kekosongan Perangkat Desa di Desa Balorejo Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto, terdiri atas;
1. Sekretaris Desa
Maka kami melaporkan kepada Bapak Pj. Bupati Mojokerto melalui Bapak Camat Simulasi tentang rencana akan dilaksanakannya pengisian Perangkat Desa dengan langkah – langkah kegiatan berpedoman pada Peraturan Bupati Mojokerto Nomor 58 Tahun 2015 Tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Mojokerto Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Perangkat Desa dan peraturan perundang – undangan lainya yang relevan.
Demikian laporan kami, mohon menjadikan maklum.
Balorejo, 3 Pebruari 2016
Pj Kepala Desa Balorejo
…………………..
Tembusan :
Yth. Bapak Kepala Bagian Pemerintahan
Setda Kabupaten Mojokerto.
PANITIA PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
DESA BALOREJO
KECAMATAN SIMULASI KABUPATEN MOJOKERTO
Sekretariat: Balai Desa Balorejo Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto
BERITA ACARA
NOMOR: /PAN/I/2016
TENTANG
HASIL PENILAIAN / PEMERIKSAAN UJIAN
CALON SEKRETARIS DESA
DESA BALOREJO
Pada hari ...................tanggal .............bulan .......................................tahun Dua ribu enam belas , Bertempat di Balai Desa Balorejo telah dilaksanakan penilaian/pemeriksaan hasil ujian penyaringan Calon: Sekretaris Desa Desa Balorejo Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto oleh Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Senotnorejo Hasil penelitian/pemeriksaan sebagai berikut:
1. Hasil Penelitian/pemeriksaan Ujian Calon
No
Nama Calon Skor Nilai
Agama Bahasa Indonesia Matematika Peraturan Per
undangan Penge
tahuan Umum Rata-rata
1
2
3
4
5
2. Hasil Penelitian/Pemeriksaan Ujian Calon
No
Nama Calon Skor Nilai
Agama Bahasa Indonesia Matematika Peraturan Perundangan Penge
tahuan Umum Rata-rata
1
2
3
4
5
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai dasar dalam penetapan Sekretaris Desa Desa Balorejo Kecamatan Simulasi Kabupaten Mojokerto oleh Pj Kapala Desa Balorejo dan keperluan lain sebagaimana mestinya.
Balorejo, 2016
Panitia Pengangkatan Perangkat Desa :
Ketua : :
Sekertaris : :..................
Bendahara : :...................
Seksi Pelaksanaan : :
: :...................
: :
: :...................
: :
: :....................
: : : :.....................
Seksi Pengawasan : :
: :.....................
0 Response to "Contoh Form Berita Acara Hasil Pemeriksaan Ujian"
Post a Comment